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艾滋病

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概述编辑本段回目录


艾滋病是即获得性免疫缺陷综合征(又译:后天性免疫缺陷症候群),英语缩写AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)的音译。一种慢性致死性的艾滋病病毒引起的传染病,由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起。

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红丝带是国际上用来表示对抗爱滋病的标志红丝带是国际上用来表示对抗爱滋病的标志

HIV感染后导致人体免疫机能缺陷,从而发生机会性感染等一系列临床综合征,病死率几乎达100%HIV属于反转录病毒科,

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艾滋病不是一种先天性疾病,而是一种后天“获得性”的疾病,也就是说艾滋病不是与生俱来的,而是通过传染才能染上的一种疾病。 医学百科网-MedBaike. com

慢病毒属,灵长类免疫缺陷亚属。世界卫生组织于1988年1月确定每年12月1日为世界艾滋病日(World Aids Day)。

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2009年至2010年的主题是:“普遍可及和人权”。

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艾滋病病毒
艾滋病病毒

多数学者认为人类免疫缺乏病毒是20世纪撒哈拉以南的非洲地区蔓延开来,至今已成为全球性的大流行病,而根据联合国爱滋病规划署世界卫生组织统计,自1981年6月5日首度证实以来,AIDS已夺取超过2500万人的性命,使它成为史上最具破坏力的流行病之一,截至2005年底世界上约有3860万人正受到爱滋病的侵扰,仅该年便造成约3百万人死亡,当中约57万是儿童,三分之一的死亡案例发生在非洲撒哈拉以南,间接造成经济发展迟缓以及人力资本的匮乏,超越了疾病本身的层次,后天免疫缺乏症候群使得社会议题更加棘手。根据统计,每天有1800名新生儿一出生就感染上艾滋病毒,45%的感染儿童在2岁之前死亡。尽管目前研制的药物能够抑制病毒的活性、减缓病程发展,间接减少感染后的死亡率和致病率(morbidity),但是并非所有国家都有能力取得这些药物,这种情况在发展中国家更为严重,当地却同时是后天免疫缺乏症候群盛行率(prevelance)较严重的地区,且事实上至今仍未有任何药物获得证实能根治爱滋病,因此爱滋病目前已是全世界疾病监测(survaillance)的重要指标之一,各国政府也透过立法试图控制传染的规模并借由各种教育宣传手段,增加全人类对该疾病的认识。

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艾滋病毒有二种: HIV-1,HIV-2。HIV-1 是最普遍流行。 HIV-2 则基本只在西部非洲地区。 医学百科网-MedBaike. com

起源编辑本段回目录

HIV和其它在很多灵长类动物中发生的引起类似艾滋病的病毒有密切关系,并曾一度被认为是在二十世纪初期从动物传染给人类的,尽管有一些证据表明在更早的一些个别案例中可能已经有艾滋病在传播了。但是传播的具体的动物源、时间和地点(或者有多少传播来源)都是未知的。与人类的HIV病毒相同的病毒在非洲的小人猿(黑猩猩)中都有发现,但这并不能确定艾滋病的来源就从黑猩猩到人类,或人类和黑猩猩的来源是从第三方获得的。 医学百科网-MedBaike. com

科学研究发现,艾滋病最初是在西非传播的,是一位非洲男子与其他灵长类动物性交后传染开的,当时该男子在与其他灵长类动物性交后,在与其他同性者性交,才开始有爱滋病。 医学百科网-MedBaike. com

HIV的感染编辑本段回目录

(图)扫描式电子显微镜视野下可见,HIV-1病毒正从培养出来的淋巴球出芽,准备进一步散布开来扫描式电子显微镜视野下可见,HIV-1病毒正从
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培养出来的淋巴球出芽,准备进一步散布开来

后天免疫缺乏症候群患者所遭遇严重的病理呈现,主要源自于人类免疫缺乏病毒的感染。此病毒属于一种反转录病毒,主要针对人类免疫系统重要的组成进行感染并改变其运作模式,包括辅助型T细胞巨噬细胞、和树突细胞(dendritic cell)等,其中又以直接破坏细胞膜上具有CD4辨识蛋白特征的T细胞(简写作CD4+T细胞)的结果最为严重,因为CD4+ T细胞是人体免疫系统辨识外来物质过程中,不可或缺的元素之一,一旦CD4+T细胞受到感染而不表现CD4辨识蛋白,或甚至造成此种细胞死亡,导致每微升血液中CD4+T细胞数量低于200时,细胞免疫(cellular immunity)就几乎完全失去功能,进而导致平时不易感染健康人类微生物得以大肆入侵,由于受HIV感染个体无法有效分辨敌我,最后导致严重的各种感染症,总称后天免疫缺乏症候群。 医学百科网-MedBaike. com

根据流行病学统计,在未使用抗反转录病毒药物治疗的情况下,自感染病毒至出现症状的潜伏过程的中位数约为9至10年,自正式出现后天免疫缺乏症候群起算,存活时间的中位数亦仅有9.2个月。然而,临床观察到的疾病进程速度受到许多因素影响,在个体之间有很大的变异,短则两周、长可达20年。这些因素甚至也包含了爱滋病毒所攻击的免疫系统总体状况,因此从感染开始到发病,甚至其变化程度,都一直受到感染者免疫力和病毒活动之间的互动所影响。举例而言,一般年长者免疫力较差,因此相对于年轻患者而言,病程发展迅速的风险较高;医疗的品质和同时存在的感染症(如结核)也会使得HIV感染者处于较为不利的状态。 医学百科网-MedBaike. com

此外,遗传也左右了感染过程和感染后的状况,有些人因带有编号为CCR5-Δ32的突变基因,对特定的HIV病毒株具有抵抗力。更有研究指出,罗马帝国子民后代更易感染HIV:在西班牙意大利希腊这些长期处于罗马帝国核心的地方,他们的CCR5-delta32基因出现率为0%-6%。而在罗马帝国边疆地区、比如英格兰德国,这种基因出现率则是8%-11%。那些从来没有被罗马占领过的国家,CCR5-delta32基因出现率更高。该基因变异的频繁度,正与古罗马版图的变迁吻合。此外,由于HIV病毒本身在演化过程中亦会产生变异,不同品系也可引起不同程度的临床表现。

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分级诊断编辑本段回目录

自发现以来,流行病学专家曾提出各种不统的定义,以监测疾病扩散情况,例如Bangui definition和1994 expanded World Health Organization AIDS case definition,然而临床上对病人的分级诊断却因为该定义的检测效果不佳,因而未能大量采用。在发展中国家,世界卫生组织采用临床表现和实验数据作为分级依据,而在已开发国家中,则主要采用美国的分类系统。

传播途径编辑本段回目录

艾滋病艾滋病症状
艾滋病传染主要是通过性行为,体液的交流而传播。体液主要有:精液,血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中,如眼泪唾液汗液,存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不会传播的。但是如果健康的一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,同时艾滋病病人口内也有破裂的地方,双方接吻,艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。汗液是不会传播艾滋病病毒的。艾滋病病人接触过的物体也不可能传播艾滋病病毒的。但是艾滋病病人用过的剃刀,牙刷等,可能有少量艾滋病病人的血液;毛巾上可能有精液。如果和病人共用个人卫生用品,就可能被传染。因为性乱交而得艾滋病的病人往往还有其他性病,如果和他们共用个人卫生用品,即使不会被感染艾滋病,也可能感染其他疾病。所以个人卫生用品不应该和别人共用。一般的接触并不能传染艾滋病,所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视,如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜,喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱,在离开人体,如果暴露在空气中,没有几分钟就会死亡。

(1)性交传播 医学百科网-MedBaike. com

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艾滋病艾滋病
艾滋病病毒可通过性交传播。生殖器患有性病(如梅毒淋病尖锐湿疣)或溃疡时,会增加感染病毒的危险。艾滋病病毒感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,通过肛门性交,阴道性交,就会传播病毒。口交传播的机率非常小,除非健康一方口腔内有伤口,或者破裂的地方,艾滋病病毒就可能通过血液或者精液传染。一般来说,接受肛交的人被感染的可能非常大。因为肛门的内部结构比较薄弱,直肠的肠壁阴道壁更容易破损,精液里面的病毒就可能通过这些小伤口,进入未感染者体内繁殖。这就是为什么男同性恋比女同性恋者更加容易的艾滋病病毒的原因。这也就是为什么在发现艾滋病病毒的早期,被有些人误认为是同性恋特有的疾病。由于现在艾滋病病毒传播到全世界,艾滋病已经不在是同性恋的专有疾病了。 医学百科网-MedBaike. com

(2)血液传播
输血传播:如果血液里有艾滋病病毒,输入此血者将会被感染。血液制品传播:有些病人(例如血友病)需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒,使用血液制品就有可能感染上HIV。在1980年代及1990年代,因为验血的时候还没有包括对艾滋病的检验,所以有很多普通的病人因为接受输血,而被感染艾滋病病毒。现如今,全世界都已经认识到这个问题,所以在发达国家因为接受输血而感染艾滋病病毒的可能性几乎是零。

(3)共用针具的传播:

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使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如:静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具,吊针等。不光是艾滋病病毒,其他疾病(例如:肝炎)也可能通过针具而传播。另外,使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具,都是十分危险的。所以在有些西方国家,政府还有专门给吸毒者发放免费针具的部门,就是为了防止艾滋病的传播。

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(4)母婴传播
如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是,如果母亲在怀孕期间,服用有关抗艾滋病的药品,婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多,甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。艾滋病虽然很可怕,但该病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻、握手拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等,而感染,甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。 医学百科网-MedBaike. com

病程与表现编辑本段回目录

(图)未受治疗的HIV感染HIV副本(病毒载体)和CD4细胞个数的关系平均进程的大体图形;任何特殊个体的病程差异很大。
蓝线:+ T淋巴球在每立方公厘血浆的数量)
红线:HIV病毒RNA在每毫升血浆的复本数量

未受治疗的HIV感染HIV副本(病毒载体)和CD4细胞个数的关

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系平均进程的大体图形;任何特殊个体的病程差异很大。
蓝线:+ T淋巴球在每立方公厘血浆的数量)
红线:HIV病毒RNA在每毫升血浆的复本数量 医学百科网-MedBaike. com

艾滋病感染时,根据病情的发展过程,临床上分为三期:

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艾滋病病毒感染:感染艾滋病病毒后没有任何临床症状,仅血里检查艾滋病病毒抗体阳性。多半没有任何症状可能长达十年以上。有些得了艾滋病毒的人,误以为自己没有吃药,也很健康,其实是不正确的。因为艾滋病毒有潜伏期,在这段时间内,病人体内有足够的T细胞,可以抵抗病毒。但当机体抵抗力下降或机体遭到疾病侵袭或创伤时,病人体内的T细胞却一直不断再减少。减少到一定程度,就会开始有疾病发生。

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艾滋病相关综合症:病人出现腹股沟淋巴结以外的两处以上不明原因的淋巴结肿大持续3个月以上,并出现全身症状,如发热、疲劳、食欲不振、消瘦、体重减轻、夜间盗汗等,至少有以上两种症状和两项艾滋病实验室检查不正常,可以诊断为艾滋病相关综合症。一部分人停留在这种状态,而另一部分病人则发展为严重的艾滋病。 医学百科网-MedBaike. com

艾滋病阶段:突出表现为致病性感染,等到免疫力越来越差,CD4细胞可能少于200/muL,病人开始出现卡波西氏肉瘤与伺机感染,就进入了后天免疫不全症候群,也就是艾滋病。其中包括原虫、真菌病毒细菌感染,恶性肿瘤的发生等,卡波西氏肉瘤卡氏肺囊虫肺炎鸟型结核菌巨细胞病毒等皆为常见的表现症状,以及找不到原因的细胞免疫缺陷。

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预防措施编辑本段回目录

(图)安全套安全套

艾滋病完全可以通过下面的措施来预防。已知的艾滋病感染的途径就是体液的交换。 医学百科网-MedBaike. com

安全性行为:在所有的性行为中使用安全套。没有全程正确使用保险套的性交模式,如阴道交和肛交是一种高危行为。少数人透过和艾滋病感染者进行口交而通过伤口被感染,但这种方式通常被认为是低风险的。但是,无论如何,如果希望绝对的安全,甚至在口交中也应当使用安全套。 医学百科网-MedBaike. com

不要共用针头。如果你需要诸如海洛因这样的麻醉剂,不要和别人共用你的针头,以及不要使用已经被人使用过的针头。

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医护工作者遵循了一定的安全措施就可以避免艾滋病在病人和工作人员间、病人之间的传播。通过针刺感染艾滋病的比率少于1比200。在针刺后使用抗艾滋病药物进行消毒可以进一步减轻被感染的风险。

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治疗编辑本段回目录

(图)鸡尾酒疗法示意图鸡尾酒疗法示意图
现状

目前还没有一种有效的治疗方法可以治愈艾滋病,每年仍有大量的病患死于艾滋病,特别是在缺乏有效疗法和药物的第三世界的患者。现在昂贵的艾滋病的治疗方法主要针对HIV病毒,目前仍未证实有任何方式有效,虽说鸡尾酒疗法的发明大大延缓了感染者的发病时间,也使感染者体内的病毒数可以降低至无法验出的状况,不过有些感染者对鸡尾酒疗法有强烈的副作用医学界均认为艾滋病尚不能称之为可以治愈的疾病。此外,预防艾滋病的疫苗仍在研制中,但进展很慢。 医学百科网-MedBaike. com

2005年11月,据英国BBC及一些报纸称:一名25岁,曾在2002年8月确诊感染艾滋病病毒,但未进行任何治疗的伦敦男性居民-斯丁普林,在2003年10月的第二次检查时发现病毒已经消失。但负责治疗斯丁普森的切尔西和威斯敏斯特全民保健系统基金仍要求斯丁普森接受进一步检查,他有可能是第一位自己痊愈的HIV感染者,但尚未经过医学界的确认。

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2008年1月瑞士的一些科学家认为患者接受抗逆转录病毒药物治疗,压制住血液中的病毒后,可能不会通过性途径继续传播病毒。 医学百科网-MedBaike. com

方式

(一)抗HIV病毒药物:叠氮胸苷,双脱氧胞苷,双脱氧肌苷,双脱氧胸苷,苏拉明,三氮唑核苷,磷甲酸盐
(二)免疫调节药物:a一干扰素,白细胞介素一2,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM— CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF) ,自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等,借用替代疗法改善机体的免疫功能,但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定。 医学百科网-MedBaike. com
(三)机会性感染疾病的治疗
  1.抗原虫感染的治疗:卡氏肺囊虫肺炎,复方新诺明,戊烷脒,弓形体病,乙胺嘧啶,磺胺嘧啶,乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素。
  2.抗病毒感染的治疗:无环鸟苷,丙氧鸟苷,磷甲酸盐,干扰素。 医学百科网-MedBaike. com
  3.抗真菌感染的治疗:二性霉素B,5一氟胞嘧啶,脒康唑,氟康唑。
  4.抗细菌感染的治疗:氧哌嗪青霉素,头孢唑啉,头孢氨噻污;绿脓杆菌感染,复达酸,环丙氟哌酸,头孢第二代,先锋美他醇,万古霉素,环丙氟哌酸,利福平,乙胺丁醇,异烟肼,吡嗪酰胺,多粘菌素B,庆大霉素。

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(四)抗肿瘤治疗:鬼臼毒素,长春花碱,长春新碱,博莱霉素,a一干扰素,环磷酰胺。
(五)中医药治疗
(六)手术治疗
(七)对症治疗:进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养,贫血或白细胞、血小板减少者可输血,血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆。还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡。有绝望情绪和精神症状者,应进行心理和精神方面的安抚治疗。有口腔溃疡或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作。
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(八)疫苗疗法
(九)艾滋病病毒感染致免疫系统异常可被有针对性的营养干预逆转,没有接受抗逆转录酶病毒药物治疗的患者可进行营养干预以延缓艾滋病的发病
(十)艾滋病预防:最新市场上有芳心康乐宝杀菌膏的微生物杀灭剂。含有辛苯聚醇(O一9)、苯扎氯铵(BZK)、芦荟胶等成分,多次经国家人口计生委科研所、中国疾病预防控制中心性病控制中心检验、中国预防医学科学院病毒学研究所实验:在1:2稀释度下作用十分钟均能达到100%灭活艾滋病病毒(HIV-1)。  医学百科网-MedBaike. com

相关研究

2010年,美国研究人员在艾滋病患身上发现两种强力抗体:VRC01VRC02的抗体。这两种抗体能够中和90%以上的艾滋病毒,防止病毒感染人类细胞。这项新发现为改良艾滋病病毒疫苗的设计和其他疾病的抗体治疗,带来突破性发展。美国科学家已将研究成果,刊登在2010年7月9的《科学》杂志上。 医学百科网-MedBaike. com
美国国立过敏症和传染病研究所主任福奇博士说:“发现这些对爱之病毒能够产生有效中和作用的抗体及其结构分析,将有助于找到预防爱之病的疫苗,供全球使用。此外,发现新抗体的这种技术,也可以被用来研制对付其他传染病的疫苗。”[1]

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可预防女性感染艾滋病毒的杀菌胶问世 医学百科网-MedBaike. com

2010年7月19日,南非的一项科学实验表明,一种杀菌胶能够让女性感染艾滋病的几率下降一半,科学家称其为突破性的发现。 医学百科网-MedBaike. com

南非医学研究会(MRC)近日发表研究报告称,由该会艾滋病病毒(HIV)预防研究部针对3000多名妇女进行的为期3年半的临床研究表明,一种名为PRO2000的女性用杀菌胶可以有效地让妇女避免感染HIV,这是世界首次有人体临床试验证明,杀菌胶可以防止HIV从男性传染给女性。 医学百科网-MedBaike. com

不过,研究者表示,这一结果仍需要进行更多试验进行验证。而且,如果这种药物的效力只有目前的水平,那么其很难在美国这样的国家获得使用许可。不过,科学家们认为,对这一研究成果进行改进的可能性还是很大的。

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杀菌胶是一种妇女专用的胶状、泡沫状或者乳霜状药剂,妇女在发生性行为前使用该杀菌胶,可以防止感染HIV。目前,在世界范围内的HIV感染者中,女性占据一半;而在撒哈拉以南非洲的成人HIV感染者中,女性占60%。[2]

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易感人群编辑本段回目录

艾滋病艾滋病调查表
人们经过研究分析,已清楚地发现了哪些人易患艾滋病,并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群,又称之为易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者,接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。

(1)男性同性恋者:包括双性恋者因为肛交,所以是艾滋病的高危人群。但同性恋不等于艾滋病!

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(2)吸毒者:经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15%~17%,主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器针头,而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播,使吸毒者成为第二个最大的艾滋病危险人群。滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要原因。在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲(特别是泰国),据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出,在全美国2.4亿人口中,约有1亿人非法使用过毒品,有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品,另有200万人经常使用迷幻药,而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能。在亚洲的泰国,估计有10万静脉吸毒者,其中75%在曼谷。有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者,艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多。美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多,男性为女性的两倍,另外据报导,与男性吸毒者有性接触史的妇女,艾滋病发病率比一般人群高30多倍,表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高。但在不同地区,因社会文化、风俗和生活方式的不同,因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样。美国大部分艾滋病,人来自男性同性恋者和双性恋人,而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多,比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高,在罗马马兰等大城市中,估计约为20%-70%。据1986年的资料,在意大利有51%的艾滋病是来自注射吸毒者;在西班牙48%的艾滋病患者来自吸毒者,瑞典为32%-42%,而在美国则为17%。由于吸毒者使用未消毒的针头,还可染上其他传染病如乙型肝炎等,并对免疫功能造成直接损害作用,从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者。
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(3)血友病患者
第三大易感人群为血友病患者,在所有艾滋病患者中,因血友病而感染病毒的占1%左右。因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病,如果不输入外源性凝血因子Ⅷ,则病人可以在受轻微外伤后就流血不止。据报导,凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中。而这种冻干浓缩制剂是近年的产品,暴露于传染性病原体的危险性较大,每一批号浓缩剂来自2000至5000个不同供血者的血浆,目前在美国约有6%~8%的供血者带有艾滋病毒,故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。据统计,接受这种因子Ⅷ治疗的A型血的血友病人,血清艾滋病抗体阳性率高达60%~90%。在中国大陆曾有数例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的报导;在香港的一次调查中,有71.2%的感染者为血友病患者。另外,根据对血友病的检测分析,普通血友病患者本身机体中淋巴细胞成份已有轻度失调,这种免疫功能本身就有轻度异常的患者,就更易感染上艾滋病病毒。

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(4)接受输血或血液制品者
除了抗血友病制剂外,其他血液与血液制品(浓缩血细胞、血小板、冷冻新鲜血浆)的输注也与艾滋病的传播有关。首次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿,该婴儿接受了1名艾滋病病人提供的血液后发病。最近,有人总结了美国18例与输血有关的艾滋病病例资料,这18例患者从接受输血到临床症状出现的时间为10-43个月(平均24.5个月)出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月。这18例艾滋病病例分别接受了浓缩血细胞(16例)、冷冻血浆(12例)、全血(9例)和血小板(8例)。在调查中至少发现8名供血者属于艾滋病危险人群。所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病人或是否属艾滋病危险人群有关。另据广州卫生检所在1986年9月至1989年期间对中国进口的10批丙种球蛋白进行艾滋病毒检测,其中有8份(80%)艾滋病抗体阳性,这表明使用进口丙种球蛋白者也可成为艾滋病毒感染对象。因为现在全世界已经认识到这个问题,所以以上二类病人因为输血而得艾滋病病毒的机率是越来越小了。 医学百科网-MedBaike. com

(5)与高危人群有性关系者
与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群。同性恋的易感性在前面已提过,这里主要讲一下与高危人群有异性性关系者对艾滋病的易感性。有许多例子可以证明艾滋病可以在异性性生活中相互传播。有人报告过两例非静脉吸毒成瘾者的女性艾滋病患者,她们也没有输血史,但是她们都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴,尽管这种性关系是在男患者诊断之前就已存在,但是轻症或无症状的艾滋病同样有传染性。与同性恋者、血友病患者、受血者、静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病,因而成为艾滋病传播的易感人群。另据中国10个省市性病及艾滋病感染联合调查组最近报导,对性病高危人群中的2687人进行了分析统计,男性1027名,占38.2%,女性1660名,占61.8%、15-29岁年龄组的2119名,占78.9%,平均年龄24.3%岁。在2687名被调查者中,发现性病患者885例,以淋病为主(占74.3%),女性患病率(34.0%),是男性(16.0%)的2.1倍,2687人中,艾滋病抗体虽然全部阴性,但是为艾滋病发病危险人群。如有艾滋病流行,这批人将为主要发病对象。 医学百科网-MedBaike. com
(6)艾滋病的其他高发人群
艾滋病从理论上说任何人群都可易感,但真正的艾滋病易感人群主要为上面所提的五类人群。从年龄上,艾滋病虽可发生于任何年龄阶段,但事实说明90%以上发生于50岁以下的人群,而其中又主要发生在两个年龄组,即20~40岁的成人组婴幼儿组。据从美国对21726例艾滋病的分析中可看出,发病率以中青年为主,20~49岁占89%,其中30~39岁占47%。在扎伊尔病人中,平均患病年龄为33.6岁,其中3/4的病人在20~39岁之间。这说明青少年在艾滋病发病者中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多为男性,但是统计数字表明女性患者正在增加,男女性别比例已由1985年的4:1下降到1988年的3:1,在1987年-1988年间女性患者增加了80%,那么,青少年患艾滋病的危险因素有哪些呢?低年龄组(20岁以下)主要因使用血制品和接受输血而感染。

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艾滋病艾滋病
据报导在15-16岁因接受输血血制品患者的比例为72%,但随着年龄增长,这个比例则下降,到17-19岁降为20%;但是因性行为而染上艾滋病的则随年龄的增加而增加,从13-14岁的9%上升到15-16岁的24%和17-18岁的69%,而20-24岁的男性患者中,90%以上是由于性接触而染上艾滋病的,其中36%的患者是因同性恋行为而感染,有7%还有静脉注射毒品史。在女性中,最常见的原因是异性恋接触(约占44%);其次为静脉注射毒品成瘾者(占28%),但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中,有28%的人其配偶为男性静脉注射毒品成瘾者。由于性别民族种族的不同,青少年艾滋病的发病率及发病原因也不同。在美国13-19岁年龄组中艾滋病发病率男性(18/百万)为女性(4/百万)的4.5倍,黑人患者(27/百万)和拉丁美洲人患者(25/百万)分别为白种人(7/百万)的3.8倍和3。6倍。

在白人青少年中,大部分(50%)经血制品感染。24%经同性恋接触感染;在黑人中,44%的艾滋病患者经同性恋接触感染,19%因异性关系感染;在拉丁美洲青少年患者中有35%经静脉注射毒品感染,29%经同性恋性接触感染。与白人相比,黑人和拉丁美洲青少年中异性恋性接触和静脉注射毒品者比例较大,这是因为他们中女性患者所占比例较多。由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘产道乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿,因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩,也是艾滋病的易感者医学百科网-MedBaike. com

争议编辑本段回目录

否认艾滋病主义 医学百科网-MedBaike. com

一些组织(特别在非洲)拒绝相信艾滋病的存在,认为它是西方国家用来削弱发展中国家的图谋。这种对艾滋病本性的否认已经使得艾滋病危机复杂化,因为它拒绝对此进行讨论及采取预防措施。直到目前,这种观点在南非非洲人国民大会(简称非国大)中仍然很明显。但已有迹象表明非洲人国民大会已经反对否认艾滋病主义

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(图)Kary MullisKary Mullis

艾滋病重估运动 医学百科网-MedBaike. com

少数科学家继续质疑HIV和艾滋病之间的关系,或HIV的存在。

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诺贝尔奖得主,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,一项重要的生物进展)的发明者,被誉为具有“近乎狂人的创造性”的Kary Mullis,声明HIV并不引起艾滋病。

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有一些组织,例如包括了上百的“艾滋病不同意见者”的“重新评估HIV和AIDS理论科学团体(Scientific Group for Reappraising the HIV-AIDS hypothesis)”。他们报道他们通常拒绝参加艾滋病的会议。持这种意见的科学家从怀疑逆转录酶或艾滋病的的存在到流行学结论的测试方法,他们怀疑艾滋病作为一种独立的疾病的存在以及批评常规艾滋病研究人员的方法。 医学百科网-MedBaike. com

现状编辑本段回目录

2002年为止,爱滋病这种全球性的传染病没有显示出感染减慢的趋势。据估计,全球有四千万的爱滋病带原者,大约有一千三百万已经死于与爱滋病有关的疾病,主要是肺结核。如果这种趋势继续发展,估计全球爱滋病的死亡数字将达到像黑死病西班牙流感的死亡数字。

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在西方国家,由于对安全性行为的教育,爱滋病病毒的感染率开始有减慢的迹象。但是,在一些特殊人群中,感染率有再次升高的迹象。例如,在英国,诊断为爱滋病的人数从2000年到2001年上升了26%。主要涉及到公众健康工作者,伴随着非法的性工作者和毒品注射者,爱滋病将仍然是一个问题。爱滋病的死亡率也有一定程度的下降,因为有了被证明能有效的压制爱滋病毒的用于治疗爱滋病的药物(目前公认最佳的疗法为“鸡尾酒疗法”)。 医学百科网-MedBaike. com

然而在第三世界国家,经济状况以及缺乏性教育都使得感染率维持在很高的比例。一些非洲国家有高达25%的成人劳动力人口是爱滋病病毒携带者。当这些人口表现出爱滋病的病症时,他们将失去工作的能力,同时需要医疗保护。这很可能引起本地区社会和国家的衰退,进一步增加了他们必须面对的困难。这个地区的很多政府多年来一直否认这个问题的存在,直到现在才开始对这种情况进行工作。缺乏医疗保护,对疾病及其起因的无知,以及教育和治疗的资金问题是第三世界爱滋病病人死亡的主要原因。 医学百科网-MedBaike. com

联合国爱滋病规划署和世界卫生组织公布资料(截止到2003年底)
地区

爱滋病病毒携带者或爱滋病患者总数(万)

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新增感染者(万) 2003年死亡人数(万)
非洲(撒哈拉以南) 2,500-2,820 300—340 220—240
北非中东 47-73 4.3—6.7 3.5—5
亚洲南亚东南亚 460-820 61—110 33—59
东亚太平洋地区 70-130 15—27 3.2—5.8
拉丁美洲 130-190 12—18 4.9—7
加勒比 35-59 4.5—8 3—5
东欧中亚 120-180 18—28 2.3—3.7
西欧 52-68 3—4 0.26—0.34
北美 79-120 3.6—5.4 1.2—1.8
澳大利亚新西兰 1.2-1.8 0.07—0.1 <0.01
合计 3,400-4,600 420—580 250—350

中国大陆的爱滋病情况 医学百科网-MedBaike. com
中国大陆地区第一次发现爱滋病是在1985年6月,从一名阿根廷游客身上发现,最后这位病人在协和医院因并发症死亡。截止到1989年底,大陆地区已经发现爱滋病感染者172名,其中大部分是吸毒人士。当年在云南吸毒人群中发现爱滋病标志着中国爱滋病开始流行。 医学百科网-MedBaike. com

在大陆,中国政府的说法为:爱滋病的主要传播途径是异性间的性行为和吸毒。然而世界著名的爱滋病防治工作者高耀洁和很多体制外人士认为,爱滋病在中国传播的主要途径是采血(献血)和输血和很医疗途径,如内镜检查胃肠镜的检查消毒不利,术者医生的手套不更改等等原因。在1990年代初期,非法血站氾滥导致爱滋病广泛蔓延。到1990年代末卖血已经基本得到控制,但各地重大采供血安全事件仍时有发生。从总体上看,中国爱滋病疫情仍呈现快速上升趋势,防治工作存在宣传教育、疫情监测和干预措施不力;法律法规不健全;防治力量和技术手段落后;对防治工作认识不够等问题。 近年来,中国大陆的爱滋病感染人数以每年30%的速度增长,已经进入了爱滋病感染的快速增长期。到1999年底,中国大陆所有省份都有爱滋病案例报告,说明爱滋病已经扩散到全国范围。同时爱滋病感染人群也已经从高危人群开始扩散到社会各个阶层。其中在性工作者和男同性恋者间的传播速度也有增长的趋势。到1999年底,中国大陆地区估计有爱滋病感染者50万人。而联合国已经向中国政府发出警告,要求中国政府采取紧急措施,以阻止爱滋病的蔓延。中国政府近年来也积极对公众进行爱滋病知识的宣传教育,包括向性工作者和同性恋者间进行安全性行为的教育。但收效甚微,也有一些人认为这将导致政府对性工作者和同性恋者的宽容,同时,很多执法机关在取缔和惩罚性交易过程中,是以避孕套做为证据的,这种方式直接降低了安全性行为的概率。 2006年1月25日中国卫生部联合国爱滋病规划署世界卫生组织联合公布,至2005年底中国爱滋病感染者65万人,其中发病患者约7.5万人。 医学百科网-MedBaike. com

2007年11月29日,国务院防治爱滋病工作委员会办公室、卫生部、联合国爱滋病中国专题组联合举行《中国爱滋病防治联合评估报告(2007年)》专题新闻发布会,公布了中国2007爱滋病最新资料,截至2007年10月底,全国累计报告爱滋病病毒感染者和爱滋病病人223501例,其中爱滋病病人62838例,死亡报告22205人。截至2007年底我国现存爱滋病病毒感染者和病人约70万,全人群感染率为0.05%,其中爱滋病病人8.5万人,2007年新发爱滋病病毒感染者5万,因爱滋病死亡2万人,在5万新发感染者中,异性性传播占44.7%,男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42%,母婴传播占1.1%。 医学百科网-MedBaike. com

虽然爱滋病教育在中国已逐步展开,但社会上普遍对爱滋病和感染者仍然认识不足和带有歧视。 医学百科网-MedBaike. com

2009年2月18日,中国卫生部发布艾滋病疫情报告,2008年前3季度在中国共有6897人死于艾滋病,首次超过肺结核和狂犬病,成为中国死亡率最高的传染病。 医学百科网-MedBaike. com

香港的爱滋病情况
香港于1984年发现的首例受爱滋病病毒感染个案;并于 1985年发现首宗爱滋病个案。

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截至2008年9月,香港卫生署的爱滋病病毒感染累积个案统计 :

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自1984年以来,累积发现3941人受爱滋病病毒感染。
1985年以来,累积发现998宗爱滋病个案。
香港,多年来性行为都是爱滋病感染的主要途径。截至2008年9月统计,自1984年首宗病毒感染个案起,经由性接触感染的爱滋病病毒感染案例占74%;由性接触感染的爱滋病患者占85%。 以个案宗数看,以异性性接触的爱滋病病毒感染传染途径为首位。 可是,以同性恋者人口占总人口推算(一般估计,西方国家同性恋者人口占总人口 3-5%),同性恋者受爱滋病病毒感染的机会比异性恋者高数十倍,故此同性恋者是爱滋病病毒感染的高危群体。 医学百科网-MedBaike. com

香港的爱滋病活动由政府和多个志愿组织主理。政府主要负责爱滋病感染的监控和政策的制定,并与其他非政府机构一同为社区提供预防教育和推广工作。

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(图)2005年的台湾同志大游行中展示的被单,绘有反AIDS图示2005年的台湾同志大游行中展示的被单
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绘有反AIDS图示

台湾的爱滋病情况
台湾在1984年12月首次发现爱滋病个案,在一名外籍过境旅客验出,并在1986年2月底首次发现台湾人感染案例。于1988年起规定捐血者所捐血液要经过检验确定无病毒后才可使用。于1990年公布后天免疫缺乏症候群防治条例。为增加可能罹患HIV的人筛检的意愿,政府在一些指定医院开办“匿名筛检”。台湾的爱滋病感染者及病患在台湾可享受免费的医疗服务,由政府负担相关医疗费用。但2006年1月1日起,爱滋病不再列入台湾全民健康保险重大伤病范围,另由政府编列公务预算;未来可能因政府公务预算减少,影响台湾籍爱滋感染者是否能够继续享有免费医疗服务。

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虽然爱滋病教育已在台湾推行多年,但社会上普遍对爱滋病和感染者仍然认识不足和带有歧视。 医学百科网-MedBaike. com

误解编辑本段回目录

近30年以来,虽然对HIV和艾滋病的研究不断深入,但很多人对它们仍有种种错误认识,这在一定程度上妨碍了艾滋病的预防。虽然关于HIV和艾滋病,直到现在仍有一些问题科学家没有找到答案,但研究人员对它已经有了很多了解,下面是有关HIV病毒的10大误解,以及纠正这些误解的方法。 医学百科网-MedBaike. com

误解1:近距离接触HIV阳性病人会感染HIV病毒。

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事实:有证据表明,HIV病毒不会通过接触、眼泪、汗液或唾液传染。以下途径不会感染HIV病毒:与HIV阳性患者呼吸同样的空气;在HIV阳性患者之后接触厕所马桶或门把手;饮水器饮水;与HIV携带者拥抱、接吻或握手;与HIV携带者共用餐具;在健身馆共用健身器材。 医学百科网-MedBaike. com

误解2:不必担心HIV病毒,因为现在有药可治。 医学百科网-MedBaike. com

事实:是的,抗逆转录病毒药物正在改善HIV阳性患者的生活,但是这种药物价格昂贵,而且会产生严重的副作用。目前,还没有任何一种药物能够治愈患者。此外,HIV的抗药性使得治疗越来越难。

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误解3:HIV会通过蚊子传播。

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事实:因为HIV可以通过血液传播,人们担心蚊虫叮咬会传播HIV。相关研究没有发现支持这一看法的证据,即使是在有很多蚊子和AIDS病例地区,也没有发现蚊子会传染艾滋病。当蚊虫叮咬时,它们不会将之前叮咬的人或动物的血液注射到下一个对象体内。此外,HIV在昆虫体内只能存活很短的时间。

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非政府干预组织编辑本段回目录

目前,在中国大陆已经成立了诸多艾滋病干预组织,这些组织作为政府职能的延伸和补充,无盈利所得。

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目前在中国大陆的民间组织很多,比较典型的如: 医学百科网-MedBaike. com

中国艾滋病博物馆
北京益仁平中心

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重庆蓝宇工作组
成都关爱小组
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爱之方舟
四川省性病艾滋病防治协会

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河南信阳青竹林感染者互助组织 医学百科网-MedBaike. com
北京爱源信息咨询中心
中国性病艾滋病防治协会 医学百科网-MedBaike. com

宣传日编辑本段回目录

自1981年美国研究人员发现世界首例艾滋病病例后,艾滋病在全球范围内迅速蔓延,逐渐成为全球关注的重要公共卫生和社会热点问题。为提高人们对艾滋病危害的认识,世界卫生组织于1988年1月在英国伦敦召开有100多个国家卫生部长参加的高级会议,会议确定每年12月1日为世界艾滋病日(World Aids Day),号召世界各国在这一天举办各种活动,宣传和普及预防艾滋病的知识。

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联合国艾滋病规划署(UNAIDS)起初负责世界艾滋病日的宣传工作,包括确定每年的宣传主题。2005年,联合国艾滋病规划署将这一工作交由一个名为“世界艾滋病运动”的独立机构负责。“世界艾滋病运动”结合自身工作情况,将2005年至2010年世界艾滋病日的宣传口号都确定为“遏制艾滋、履行承诺”,并每年选定一个主题。[3]

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2009年:主题是“普遍可及和人权”[4]

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2008年:主题是“领导”,宣传口号为“遏制艾滋、履行承诺”

2007年:主题是“领导”,宣传口号为“遏制艾滋、履行承诺”,意在突出领导者在艾滋病防治中的作用

2006年:遏制艾滋、履行承诺 医学百科网-MedBaike. com

2005年:遏制艾滋、履行承诺

2004年:关注妇女,抗击艾滋

2003年:沿用2002年“相互关爱,共享生命”的宣传主题,强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动,采取更为有效的措施,为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的生活环境

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2002年:相互关爱,共享生命

2001年:预防艾滋病,你我同参与

2000年:预防艾滋病,男士责无旁贷

1999年:关注青少年,预防艾滋病——倾听、学习、尊重

1998年:青少年:迎战艾滋病的生力军
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1997年:生活在有艾滋病世界中的儿童

1996年:同一世界,同一希望

1995年:共享权益,共担责任

1994年:艾滋病与家庭

1993年:时不我待,行动起来

1992年:预防艾滋病,全社会的责任

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1991年:共同迎接艾滋病的挑战

1990年:妇女与艾滋病

1989年:我们的生活,我们的世界——让我们相互关照

1988年:全球共讨,征服有期
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最新动态编辑本段回目录

疫苗 医学百科网-MedBaike. com

美科学家发现能抑制91%艾滋病病毒超级抗体,2010年7月9日以美国国家过敏及传染病研究学院(NIAID)为首的科研团队近期发现了能抑制91%艾滋病病毒的超级抗体,科学家们因此称有望生产出首个有效的艾滋病疫苗。该研究成果9日被刊登在《科学》杂志上。 [5]

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中国制订防控艾计划 经费投入10年增加19倍 医学百科网-MedBaike. com

为减少新发艾滋病病毒感染,降低艾滋病病死率,提高艾滋病病毒感染者和病人的生活质量,中国正在制订2011年-2015年行动计划。中央财政对艾滋病防控经费的投入从2001年的1亿元,增加到2010年的20亿元。[6] 医学百科网-MedBaike. com

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