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盆腔炎

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诱发因素编辑本段回目录

盆腔炎盆腔炎

生殖器的特殊结构女性外生殖器的外露部分有开口,与深藏于盆腔的内生殖器又是相通的,病原体很容易由此直接或间接上行感染而引发盆腔炎。月经期分娩、妇科手术、过度而不洁的性活动、不良的卫生习惯等等因素均可以使女性生殖系统原有的自然保护机制受到破坏。 医学百科网-MedBaike. com

性行为性生活过于频繁的人以及同性恋者容易患盆腔炎。此外,如果性关系混乱,互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播,因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。医源性感染广谱抗生素的大量或长期使用,皮质激素、抗代谢药物的应用,放、化疗的强度增加,各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。其它因素结核病阑尾炎、外科手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病和因素也容易导致盆腔炎的发生。

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概述编辑本段回目录

盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。 医学百科网-MedBaike. com
慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。 医学百科网-MedBaike. com

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【急性盆腔炎概述】

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急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症,可局限于一个部位,也可几个部位同时发病。常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及性传播病原体,如淋菌、支原体、衣原体等。经淋巴、血行或直接蔓延至盆腔而引起。常见急性子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎,严重者可引起败血症及脓毒血症。如不及时控制,可出现感染性休克甚至死亡。中医学称本病为“妇人腹痛”、“热人血室”、“产后发热”、“带下病”、“瘫瘕”等。 医学百科网-MedBaike. com

【症状】 医学百科网-MedBaike. com

(1)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作. 医学百科网-MedBaike. com

(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。   (3)由于盆腔瘀血,患者可有月经增多;卵巢功能损害时可有月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。

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【临床表现】

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典型症状是发热,下腹疼痛拒按,白带量多,呈脓性。可伴乏力,腰痛,月经失调。病情严重者为可见高热、寒战、头痛、食欲不振。如有腹膜炎则出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成,位于前方可出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急、尿痛;位于后方可出现直肠刺激症状,如里急后重、肛门坠胀、腹泻和排便困难等。出现脓毒血症时,常伴有其他部位脓肿病灶. 医学百科网-MedBaike. com

【诊断】 医学百科网-MedBaike. com

1、典型临床表现.

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2、体征:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定。若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈索条状,并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物,活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。 医学百科网-MedBaike. com

3、妇科检查:阴道、宫颈充血,有大量脓性分泌物,宫颈举痛明显。子宫压痛,活动受限,输卵管炎时可触及到子宫一侧或两侧索条状增粗,压痛明显。结缔组织炎时,子宫一侧或两侧片状增厚,宫骶韧带增粗,触痛明显。盆腔脓肿形成时,可触及边界不清的囊性肿物,压痛。

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4、血常规检查:白细胞,10x109/L,以中性粒细胞升高为主。 医学百科网-MedBaike. com

5、B超检查:示盆腔内有渗出或炎性包块。

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根据以上五点即可诊断为盆腔炎,如后穹窿穿刺抽出脓液,即可进一步确诊。有条件的医院,可作血、宫颈分泌物培养或脓液培养,查明病原体,为临床诊断和治疗提供帮助。

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【慢性盆腔炎概述 】 医学百科网-MedBaike. com

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,则可触及肿块。 医学百科网-MedBaike. com

【症状】

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全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲劳。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。 医学百科网-MedBaike. com

【体征】   慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交、月经前后加剧。   【危害】   由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。 医学百科网-MedBaike. com
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结核性盆腔炎


  由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见,约占女性生殖器结核的85%~95%,其次为子宫内膜结核,其他类型发病少。绝大多数生殖器结核为继发感染,常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶也可继发于骨结核或泌尿系统结核。原发女性生殖系统结核罕见。 医学百科网-MedBaike. com

   【临床表现】   生殖器结核的临床表现很不一致,不少患者可无症状,有的患者则症状较重。   1、月经失调 早期因子宫内膜充血及溃疡,可有月经过多。多数患者就诊时患病已久,子宫内膜已遭受不同程度破坏,而表现为月经稀少或闭经。   2、下腹坠痛 由于盆腔炎症和粘连,可有不同程度的下腹坠痛,经期加重。   3、全身症状 若为活动期,可有结核病的一般症状,如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等,有时仅有经期发热。   4、不孕 由于输卵管粘膜破坏与粘连,常使管腔阻塞;或由于输卵管周围粘连,有时管腔尚保持部分通畅。但粘膜纤毛被破坏,输卵管僵硬、蠕动受限,丧失其运输功能,也不能受孕,故绝大多数患者为不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。   5、全身及妇科检查由于病变程度与范围的不同而有较大差异,较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊空响。子宫一般发育较差,往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累,在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起,或可触及钙化结节。   【传染方式】   生殖器结核是全身结核的一个表现,常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结的结核病灶,亦可继发于骨结核或泌尿系统结核。以血行传播最多见,上行感染者极为罕见。青春期时正值生殖器发育,血供丰富,结核菌易借血行传播,使生殖器受累,多数患者在日后发现生殖器结核时,其原发病灶已愈。 医学百科网-MedBaike. com
 

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症状编辑本段回目录

盆腔炎盆腔炎

1、发病前多有宫腔手术操作或分娩、流产等病史。

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2、寒战高烧、体温为38~40℃。

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3、下腹部及腰骶疼痛,白带增多呈脓性,有臭味。

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4、妇科检查:阴道内分泌物多,宫颈、宫体及双附件触痛。

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5、血象:白细胞升高。 
 

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预防编辑本段回目录

盆腔炎盆腔炎

1、注意经期孕期及产褥期的卫生。 医学百科网-MedBaike. com
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2、注意饮食营养,加强锻炼,增强体质。

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3、人工流产术、放置避孕环术、诊断性刮宫术等宫腔手术后,应抗炎治疗3~7天,预防感染。 医学百科网-MedBaike. com

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4、急性盆腔炎若治疗及时,用药得当则预后良好,若失治、误治或治疗不彻底,或病人防御机能下降,严重者可引起败血症脓毒症而危及病人生命,轻者则炎症迁延转为慢性,可影响月经及生育。故对该病应给予高度重视。 医学百科网-MedBaike. com

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含义编辑本段回目录

盆腔炎有两种不同的含义:

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一、盆腔炎的范围包括盆腔生殖器官(子宫体部、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织(又称蜂窝组织)的炎症医学百科网-MedBaike. com

二、在国外的一些文献中,盆腔炎与输卵管炎互相通用,所谓的盆腔炎即指输卵管炎。

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我们同意第一种意见,认为盆腔炎不仅限于输卵管炎。

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根据病原体的差异,盆腔炎又可分为两大类,一类称为“特异性盆腔炎”,包括由淋球菌、结核杆菌以及由分娩所致的炎症(即产褥感染);另一类称为“非特异性盆腔炎”, 指此类炎症的病原体与病因均无特异性,本章内容主要包括后者,“特异性盆腔炎”已在另章详述。 医学百科网-MedBaike. com

盆腔炎是一种较常见的妇科疾病,在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中,此症尤为常见。据美国1983年的统计,该国全年约有85万妇女患盆腔炎,其中需住院治疗者约为20万人。 医学百科网-MedBaike. com

在我国性病虽已较少见,但由于医疗条件的限制或对妇科小手术的无菌操作重视不足以及宫内节育器的广泛应用等原因,盆腔炎仍不罕见,但目前尚无对发病率的较大量统计数字可资参考。 医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

多年来已知淋球菌、结核杆菌、较常见的葡萄球菌、溶血链球菌以及大肠杆菌等是导致盆腔炎的主要致病菌,但某些寄生虫如丝虫血吸虫以及流行性腮腺炎病毒亦偶可感染盆腔生殖器官。

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近年来由于涂片、培养技术以及血清免疫学的改进和提高,对导致盆腔炎的病原体方面不断有了新的发现和认识。目前一般认为盆腔炎的病原体可以分为以下几大类:

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一、内原性病原体

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所谓内原性是指这些病原体在正常情况下即寄生于阴道中,但不致病。这是由于阴道内存在着大量革兰氏阳性、厌氧阴道杆菌,而这些杆菌通过对阴道粘膜细胞中糖原的发酵作用而产生大量乳酸,维持阴道在酸性(pH4~5)状态,从而使原可致病的病原体不产生危害,但一旦环境改变(如pH上升)或条件有利(如组织有损伤),这些病原体即活跃起来而产生破坏作用。此外,血供障碍及组织坏死则有利于厌氧菌的繁殖与生长,并起致病作用。

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寄生于阴道及宫颈外口处的菌丛并常为盆腔炎的致病体者有:

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需氧菌:表皮葡萄球菌,乙型链球菌中的B、D族、粪链球菌,大肠杆菌,类白喉杆菌,八迭球菌属,变形杆菌。 医学百科网-MedBaike. com

厌氧菌:厌氧乳酸杆菌,厌氧链球菌,消化链球菌,消化杆菌,脆弱类杆菌,产气荚膜梭状芽胞杆菌,真杆菌属,韦永氏球菌,放线菌,克雷白氏气杆菌属,黑色素原杆菌等,此外人支原体属及丁型支原体属也是在正常人阴道内寄生,而导致盆腔炎的病原体。有些作者甚至发现人支原体是导致盆腔炎的较常见病原体。 医学百科网-MedBaike. com

二、外原性病原体 医学百科网-MedBaike. com

(一)细菌 常见的有与性生活有关的淋球菌、结核杆菌。在自然环境中常见的绿脓杆菌等均是常见的致病原,前二者所致的炎症已在另章详述。

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(二)沙眼衣原体 在某些发达及发展国家中,沙眼衣原体与淋球菌均属性病类,是导致盆腔炎的重要病原体。在一些资本主义国家,急性输卵管炎患者的输卵管分泌物约有50%可培养出沙眼衣原体。 医学百科网-MedBaike. com

(三)寄生虫 血吸虫、丝虫均可成为盆腔炎的感染原,但这类感染较为罕见,仅偶见于此类寄生虫病的高发地区。

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(四)流行性腮腺炎病毒 多年来已知此种病毒可致卵巢炎。腮腺炎较少发生在成年人,而腮腺炎患者合并有腮腺炎病毒卵巢炎者,仅占极少数且所引起的症状不明显,故易被忽视。至于其他病毒是否也可导致盆腔炎,目前尚无定论,需进一步加以研究。 医学百科网-MedBaike. com

三、有关检查病原体的几个问题

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(一)取标本检查病原体可以通过: 医学百科网-MedBaike. com

①作阴道后穹窿穿刺取盆腔液,或脓液,作培养或涂片检查,但经穿刺所发现的细菌有可能是阴道污染菌而非真正的致病菌; 医学百科网-MedBaike. com

②作腹腔镜或剖腹探查,在直视下取输卵管伞端或盆腔脓肿的脓液作培养或涂片检查; 医学百科网-MedBaike. com

③在宫颈管内取分泌物作培养或涂片检查,如发现有某种病原体亦可为盆腔炎的致病原提供一些线索;

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④对较严重的盆腔炎患者,应常规作血液培养检查,如能培养出细菌,则应认为是致病菌,因其受到污染的机会较少。 医学百科网-MedBaike. com

(二)近年来对厌氧菌的检查有了不少改进,如应用气体色谱法以辨认厌氧菌,方法简便而可靠;又如涂片染色的改进及免疫荧光检查法的应用均大大提高了发现厌氧菌的准确性。以往对盆腔内炎性液体的培养所得结果往往是“培养阴性”。这有两种可能性,一种是脓液中的细菌确已不存在,另一种可能是培养技术有问题。目前一般认为拟杆菌属(尤其是脆弱拟杆菌)、梭状芽胞杆菌属,以及消化链球菌等均为导致严重盆腔炎的厌氧菌。因此不断改进厌氧菌的培养技术以提高其发现率,对正确诊断与有效治疗盆腔炎极为重要。 医学百科网-MedBaike. com

(三)盆腔炎症往往是由于一种以上病原体所致的混合感染,即使是所谓特异性盆腔炎,如淋球菌或结核杆菌所致的盆腔炎也往往并非单一的细菌感染,而很可能合并有其他病原体,常为需氧菌与厌氧菌的混合感染。在所培养出的细菌中厌氧菌约占60~70%。严重的盆腔炎症或已形成盆腔脓肿者常是大肠杆菌与某种厌氧菌的混合感染,恶臭的脓液是由于厌氧菌而非大肠杆菌所致。在瑞典有人发现25%的淋菌性输卵管炎患者的脓液中可同时培养出沙眼衣原体。在其他国家亦有类似的报道。因此,在治疗急性盆腔炎时,应经常考虑到混合感染的存在,而合理使用抗生素

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盆腔脓肿有独特的诊断与处理问题,故专节加以论述:

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脓肿的含义:输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿以及由急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。这些脓肿虽各有其特点,但亦有不少相同之处。

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众多不同的病原体可以引起盆腔炎,这些病原体的到达盆腔生殖器官或组织可以经由以下几种途径: 医学百科网-MedBaike. com

一、经血液传播 众所周知,大多数的盆腔结核感染,其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播,血吸虫卵之沉积于输卵管,也是血行感染的结果,而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

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二、经淋巴传播 盆腔结缔组织炎,包括子宫旁炎,多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎,如宫颈癌所引起的炎症,往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症,也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症,但这种情况较罕见。

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三、直接蔓延 弥漫性腹膜炎、阑尾炎,以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖 器官。经腹进行的妇科手术,尤其是伴有结肠损伤时,可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时,细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官,即使是较简单的经腹全子宫切除术,亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术,则更有此种可能。 医学百科网-MedBaike. com

四、上行性感染 绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管,其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。在正常情况下阴道及宫颈外口寄生有大量致病菌,但由于处在强酸性的环境中而不致病,宫颈内口以上则是无菌的。宫颈管经常为粘稠的粘液所堵塞,成为有效的屏障使阴道内的细菌不易上升至宫腔而致病。一旦阴道内的酸碱度发生改变或宫颈管的粘液变得稀薄或消失,则阴道内的细菌即可上升至宫腔。月经来潮时宫颈粘液被冲出,月经血中和了阴道的酸度,有利于阴道菌丛的活跃与上升。原仅停留在前庭大腺或宫颈处的淋球菌常在月经后沿粘膜上升而导致输卵管炎,即此之故。 医学百科网-MedBaike. com

近年来,对阴道细菌上升的机理又有新的阐释,认为细菌的上升可能与以下三种因素有关: 医学百科网-MedBaike. com

(一)精子可成为携带病原体的媒介 近年来,一些国家的临床工作者注意到有些盆腔炎患者是有性交频繁或乱交史的已婚或未婚青年妇女,但并无性病感染,因而认为盆腔炎与过频的性生活有关。另一些作者则通过电镜检查在精子头部发现有大肠杆菌淋球菌支原体弓形体或巨细胞病毒等可致病的病原体,而当精子通过宫颈屏障进入宫腔及输卵管时即将这些病原体带入而导致炎症的发生。

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(二)滴虫可作为媒介 一些学者在子宫腔输卵管腔甚至在盆腔液中发现滴虫的存在。由电镜检查发现在滴虫的表面附着有大量细菌;在培养滴虫时可同时培养出大量革兰氏阴性或厌氧菌。这些事实更新了旧的概念,认识到滴虫感染并非是一种仅产生瘙痒而无足轻重的炎症;滴虫很可能是一种可携带其他病原体上升到宫腔及输卵管引起炎症的重要媒介。

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(三)被动运输 有人发现在阴道内放置的炭微粒可于短时间内进入宫腔甚至输卵管,认为子宫的收缩以及横膈呼吸运动所引起的腹腔负压可将阴道内的微粒吸入宫腔,因而推论出存在于阴道内的病原体也可能被这种负压吸入宫腔,从而导致盆腔炎。 医学百科网-MedBaike. com

但这些对盆腔炎发病机制的新概念尚有待在今后更大量的研究工作加以充实。

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近年来,宫内避孕器的应用已成为最重要的节育措施之一,有关宫内避孕器的安放与盆腔炎的发生之间有密切关系的文献报道愈来愈多。据国外的大量统计数字表明安放宫内避孕器的妇女,其盆腔炎的发病率约5~10倍于不安放的对照组,炎症多发生在安放的初期。放线菌是较常见的致病菌。安放盾形或带尾丝宫内避孕器的妇女,盆腔炎的发病率又明显高于安放环形避孕器者。另一有意义的观察结果是采用阴道隔或宫颈帽避孕的妇女,其盆腔炎的发病率则低于用药物避孕者。这些事实说明宫内避孕器确系导致盆腔炎的重要诱因,而在性交时加一道宫颈屏障(采用宫颈帽阴道隔)可以减少上行性感染的发生机会

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诊断鉴别编辑本段回目录

诊断盆腔炎应注意事项 医学百科网-MedBaike. com

1.询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器,并了解其性生活史,有无过频及乱交情况。 医学百科网-MedBaike. com

2.单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定,尚需进一步明确炎症的性质。 医学百科网-MedBaike. com

3.应将在宫颈口后穹窿穿刺腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养(包括厌氧菌培养)检查,并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体,采取针对性措施。

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4.如有可能,应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有,须定其性质(是否脓肿)。 医学百科网-MedBaike. com

盆腔脓肿大而位低且能触之有波动感的盆腔脓肿,其诊断一般无困难,必要时还可用穿刺吸引法,如吸出脓液,诊断即可确立。如有可能,应将脓液作普通及厌氧菌培养,以明确病原体的类型。 医学百科网-MedBaike. com

位置较高的宫旁炎性包块,单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿,而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全,须借助于辅助诊断方法:

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一、超声检查 临床上怀疑为脓肿的包块,用超声检查,可以发现包块内有多种回声区,提示包块内有液体(脓液)。此法为非损伤性检查,简便易行,可靠性可高达90%以上。 医学百科网-MedBaike. com

二、放射性同位素扫描 近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿,取得较高的准确率,应用111铟作扫描,准确率可高达85~100%。但目前临床上尚少应用。 医学百科网-MedBaike. com

三、计算机断层扫描(CT) 应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100%的准确率。但此法费用昂贵,目前尚不能普遍应用。 医学百科网-MedBaike. com

临床诊断

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最低标准:宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛 医学百科网-MedBaike. com

附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或者阴道一场黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高,;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性 医学百科网-MedBaike. com

特异标准(specific criteria)

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有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。 医学百科网-MedBaike. com

急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

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急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。 医学百科网-MedBaike. com

慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。   预防:注意个人卫生,锻炼身体,增强体质,及时彻底治疗急性盆腔炎。

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治疗措施编辑本段回目录

盆腔炎盆腔炎

治疗原则

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1.对急性盆腔炎患者,应给以积极、彻底的治疗,以防止炎症变为慢性,后者较顽固,且将影响生育功能医学百科网-MedBaike. com

2.针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染,如细菌培养阳性,可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件,或无对厌氧菌作培养的条件,则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来灭滴灵已被广泛应用于治疗厌氧菌感染,此药杀菌力强,副作用少,价廉。

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3.对有炎性包块的患者,如用抗生素治疗效果不显应即考虑手术治疗。

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盆腔脓肿 医学百科网-MedBaike. com

一、抗生素治疗长期以来对盆腔脓肿的治疗主要依靠切开引流或将脓肿切除。由于广谱抗生素的不断出现,主要应用抗生素已成为另一种对某些盆腔脓肿的有效防治措施。 医学百科网-MedBaike. com

选用的药物应对厌氧菌(尤其是脆弱类杆菌)有效而且最好是广谱药。目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是氯林可霉素,灭滴灵以及第三代的头孢菌素,如噻吩甲氧头孢菌素(cefoxitin)等(用药剂量见前)。厌氧菌对组织的破坏力甚大,使局部血循环受到损害以致药物很难达到病灶处。但有人发现氯林可霉素在脓肿内可达到较高的浓度,这是由于多核白细胞可以将此药带入脓肿中,从而使其发挥有效的作用。

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药物的应用一般仅限于治疗较早期的输卵管卵巢脓肿。所谓治疗有效是指症状消失或缓解,体温降至正常、包块缩小且触痛已不明显。据报道药物治疗的有效率可达70%左右。但单纯使用药物治疗是否可达到根治目的,即包块完全消失,脓肿不再复发,则尚无定论。如经药物治疗,虽取得疗效,但所遗留的包块尚大时,常需再用手术将病灶切除。在药物治疗的过程中必需随时警惕脓肿破裂的可能。如脓肿突然发生自然性破裂,脓液大量溢入腹腔中,可以危及生命,此时必须立即进行手术治疗医学百科网-MedBaike. com

盆腔炎盆腔炎

二、手术治疗

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(一)切开引流 对位置已达盆底的脓肿,常采用后穹窿切开引流方法予以治疗。脓液大量引流后,患者的症状可以迅速缓解。有人主张将后穹窿切开后可放置较粗的橡皮管,上端直达脓腔,下端留在阴道内,但如切口较大引流通畅,则不必加用橡皮管。亦有人主张用空针接注射器向脓腔内注入抗生素,反复吸、注亦可达到引流的作用。在应用引流法的同时可加用抗生素口服或肌注。

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此种方法对治疗急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿,尤其是对子宫切除术后所形成的脓肿,效果较好,一旦脓液全部引流,患者即可达到治愈的目的。如系腹腔内的脓肿,则引流只能达到暂缓解症状的目的,常需在以后剖腹探查将病灶切除,其时盆腔组织的急性炎症阶段已过,手术可以比较安全易行。

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(二)手术切除脓肿 不少人认为除可以很容易经阴道引流的盆腔脓肿外,其他各类腹膜腔内的脓肿,包括输卵管积脓卵巢脓肿以及输卵管卵巢脓肿等,进行手术切除是最迅速而有效的治疗方法。患者入院经48~72小时的抗生素治疗后即可进行手术。 医学百科网-MedBaike. com

手术范围应根据患者情况而定。患者年轻、尚无子女者,应仅切除患侧的子宫附件,如对侧附件外观尚可,应予保留,使患者有生育的机会。如患者已有子女,且年龄较大,则应作双侧附件及全子宫切除术,使不再复发。如术时发现双侧附件均已严重破坏,则不论患者年龄大小均宜将双侧附件及全子宫切除。年轻者术后可用雌激素治疗以减轻人工闭经障碍。

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采用此种方法除可以迅速取得疗效外,尚可避免脓肿破裂所引起的严重后果。但即使在术前采用抗生素治疗2~3日,手术时仍应注意操作轻柔,避免伤及肠道,或使脓液大量溢至腹腔内。 医学百科网-MedBaike. com


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盆腔炎光能量排毒疗法治疗盆腔炎编辑本段回目录

盆腔炎光能量排毒疗法技术概述: 医学百科网-MedBaike. com

盆腔炎光能量排毒疗法疗法专门针对盆腔炎治疗,具有强力杀菌、清除坏死细胞及毒素、清理代谢坏境、提高机体免疫力的强大作用,国内率先实现了“盆腔局部与血液整体双向排毒治疗盆腔炎”的目的。 医学百科网-MedBaike. com

首先,盆腔排毒治疗。该疗法通过把具有活血化淤与解毒作用的有效中西药物通过离子雾化器导入技术直接导入盆腔,杀灭和清除盆腔内的病毒,控制炎症的加重,有效消炎、止痛,实现盆腔排毒治疗。 医学百科网-MedBaike. com

其次,血液光能量排毒治疗。应用智能型体外短波离子电场治疗系统,以特有的光学能量、磁学效应、热学效应以离子形式直接作用于血液循环系统三管齐下清除血液循环系统中的病毒,完成血液循环整体排毒治疗。

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最后,综合巩固治疗。辅以有效抗生素及生态免疫调节药物进行口服或输液巩固治疗,快速杀灭残余病原体,提高机体免疫力,恢复生态平衡。

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盆腔炎光能量排毒疗法优势:治疗彻底,有效提高机体免疫力 医学百科网-MedBaike. com

盆腔炎光能量排毒疗法适应症:盆腔炎,附件炎


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中医治疗编辑本段回目录

三黄虎杖汤

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配方:黄岑15克、黄连15克、黄柏15克虎杖30克 医学百科网-MedBaike. com

用法:上药加水250ml煎至100ml去渣取汁,温度降至38度左右行保留灌肠,10次为一疗程。 医学百科网-MedBaike. com

功效及主治:清热泻火,利湿解毒。主治慢性盆腔炎。 医学百科网-MedBaike. com

说明:如盆腔内扪及包块者加丹参10克。行经期间暂停治疗。

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意大利MUL纯净臭氧无创技术治疗盆腔炎编辑本段回目录

燕赵妇产科引进风靡欧洲的“意大利MUL纯净臭氧无创技术”,终结了“妇炎”反复治疗的历史,它通过活性氧离子气体直达病灶,可在3至5分钟内全面杀灭病菌,具有精确杀菌、不伤肌体、高效快速、治疗全面、治疗调理和治疗后不反复的特点。 医学百科网-MedBaike. com
意大利MUL纯臭氧技术适应症:阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、附件炎等各种妇科炎症。 医学百科网-MedBaike. com

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