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呼吸困难

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基本概述编辑本段回目录

  呼吸困难是指患者主观上感到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸肌辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。

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病因编辑本段回目录

引起呼吸困难的原因繁多,主要为呼吸系统和心血管系统疾病。

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1.呼吸系统疾病  常见于气道阻塞:喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;肺部疾病:如肺炎、肺脓肿肺结核、肺淤血、肺不张、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等;胸壁、胸廓、胸膜腔疾病:如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液自发性气胸、严重胸膜粘连、结核、外伤等;神经肌肉疾病:如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌,药物导致呼吸肌麻痹等;膈运动障碍:如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。

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2.循环系统疾病 常见于各种原因所致的左心和(或)右心衰竭、心包压塞肺栓塞原发性肺动脉高压等。

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3.中毒 各种原因所致,如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、氰化物中毒、亚硝酸盐中毒和急性一氧化碳中毒等。

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4.神经精神性疾病 如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起的呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难,如癔症等。 医学百科网-MedBaike. com

5.血液病 常见于重度贫血高铁血红蛋白硫化血红蛋白症等。

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发病机制编辑本段回目录

根据主要的发病机理,可将呼吸困难分为下列五种类型:

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  一.肺源性呼吸困难:由呼吸器官病变所致,主要表现为下面三种形式: 医学百科网-MedBaike. com

  1) 吸气性呼吸困难:主要特点表现为吸气显著费力,严重者吸气时可见“三凹征”,表现为胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。常见于喉、气管狭窄,如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 医学百科网-MedBaike. com

  2) 呼气性呼吸困难:主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长,常伴有呼气期哮鸣音,常见于见慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿支气管哮喘等。

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  3) 混合性呼吸困难:吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅、见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液气胸等。

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  二.心源性呼吸困难:常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,其临床特点:

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  1) 患者有严重的心脏病史。 医学百科网-MedBaike. com

  2) 呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显。 医学百科网-MedBaike. com

  3) 肺底部可出现中、小湿锣音,并随体位而变化。 医学百科网-MedBaike. com

  4) X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 医学百科网-MedBaike. com

  三.中毒性呼吸困难:各种原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢,增加呼吸通气量,表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢,使呼吸浅而慢。

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  四.血源性呼吸困难:重症贫血可因红细胞减少,血氧不足而致气促,尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降,刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 医学百科网-MedBaike. com

  五.神经精神性与肌病性呼吸困难:重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢,出现异常的呼吸节律,导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹,导致严重的呼吸困难;另外,癔症也可有呼吸困难发作,其特点是呼吸显著频速、表浅,因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

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伴随症状编辑本段回目录

   1.发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支气管哮喘、心源性哮喘;突发性重度呼吸困难见于急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞自发性气胸等。 医学百科网-MedBaike. com
   2.呼吸困难伴发热 多见于肺炎、肺脓肿肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。 医学百科网-MedBaike. com
   3.呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。

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   4.呼吸困难伴咳嗽、咳痰 见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等;伴大量泡沫痰可见于有机磷中毒;伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。

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   5.呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。

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