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胸内异物

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病因编辑本段回目录

 多见于胸部穿透伤,常见的遗留在胸内的异物有金属碎片或子弹头等。

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辅助检查编辑本段回目录

 胸部X线或CT检查可见胸内异物影。

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临床表现编辑本段回目录

 主要是胸痛呼吸困难失血性休克等胸部外伤表现。

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并发症编辑本段回目录

      胸内异物主要并发症是胸内感染。Laustela随诊第二次世界大战中502例芬兰的严重伤员,发现有胸内异物的伤员只有20%后来出现并发症,104例后期产生症状者中,39例有慢性支气管炎,31例为肺脓肿,24例为脓胸,5例为支气管扩张症,5例为支气管胸膜瘘医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

 根据胸部外伤史和X线表现较易诊断。

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治疗编辑本段回目录

 急症治疗原则为清创止血,纠正休克,维持循环呼吸功能,预防感染。 病情稳定后是否需要立即开胸取出,一般认为,肺内异物存留出现并发症或异物较大者才手术治疗,而对散在、表浅异物、离重要器官较远者且无临床症状者不必进行手术。 肺内或胸内异物是否摘除,除上述指征外,还应结合异物的种类来确定。其次是异物存留于肺内虽无症状,但精神、心理压力较大者,也应手术摘除。影响做出摘取异物的决定因素是异物的性质、大小、形态与位置和由于它穿透胸膜腔引起的污染程度。一般认为靠近气管主支气管、肺门、心脏或大血管的锐性异物应当去除。也有人考虑早期去除>2.5cm的尖锐形态或合并有严重污染的异物,有些病例的胸内异物本身并不构成手术适应证,只在为其他损伤开胸并方便时可将其摘除,除心血管内的异物、外在肺或胸膜腔内的异物,并不必须手术,直至它们引起症状。关于手术时机问题目前各家医院的医疗技术水平、设备条件都比较高,开胸手术还是比较安全。故具手术适应证的,尤其是铅弹存留之类,应尽早手术。 手术采用胸后外侧切口,术前、术后均使用抗生素。肺内异物的探查除了结合胸部X线检查所见外,主要依靠术中手指探查。探查时手指尽量轻柔,不能暴力抓捏,同时请麻醉医师减少潮气量,降低肺张力。在探及异物后,用拇指、食指、中指将其固定,钝性或锐性分离将异物取出。消毒后用1-0丝线将创面缝合,注意缝合时缝面一定够深。 医学百科网-MedBaike. com

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