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乳糜胸

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概述编辑本段回目录

由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸,造成乳糜液外漏于胸腔内的病因:①有外伤,如颈、胸部闭合或开放性损伤;②阻塞,如淋巴瘤、转移癌、纵隔肉芽肿;③先天性胸导管发育不全或形成瘘管。乳糜样胸水中,当脂肪含量4克/升时为真性乳糜胸,是与假性乳糜胸区别要点。 医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

可有外伤或其他基础病史,可有胸痛、气短、心悸、发热等症状,积液多时呼吸困难,晚期有消瘦乏力、口渴等症状。类同胸腔积液所见。 医学百科网-MedBaike. com

检查编辑本段回目录

1.胸腔穿刺液检查 医学百科网-MedBaike. com

液体呈乳白色油状,碱性,无臭味,苏丹Ⅲ染色呈红色,可见脂肪滴,胸液碱化后再以乙醚提取后变清亮。镜检可见到淋巴细胞和红细胞,中性粒细胞罕见。

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胸部X线,漏出的积液较少时,表现为纵隔包裹性积液征象,上纵隔增宽,明显的乳糜胸同一般胸腔积液。胸腔B型超声检查帮助乳糜胸定位和定量,指导胸穿。 医学百科网-MedBaike. com

2.淋巴管造影

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可明确淋巴管和胸导管有无阻塞、压迫和损伤的部位。

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鉴别诊断编辑本段回目录

本病应与结核、类风湿性关节炎、肿瘤等引起的假性乳糜胸液相区别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

1.一般治疗 医学百科网-MedBaike. com

加强营养,采用低脂高蛋白质饮食,必要时肠道外营养支持,输血浆、白蛋白及氨基酸等。 医学百科网-MedBaike. com

2.给予相关病因治疗

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如因肿痛压迫所致者加强放、化疗。 医学百科网-MedBaike. com

3.胸腔穿刺抽液引流 医学百科网-MedBaike. com

目的在于减轻胸压迫症状,若反复抽液丢失大量脂肪和蛋白质,应给予全身营养支持,尽量少抽液。 医学百科网-MedBaike. com

4.手术治疗 医学百科网-MedBaike. com

内科保守治疗无效,考虑手术解除胸导管的压迫和阻塞,对外伤性的可缝合修补胸导管或结扎术。

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