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人工瓣膜

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概述编辑本段回目录

        由高级材料为瓣架,装上活动灵便的热解碳的瓣片。主要以耐磨损为其特点。实践证明,瓣膜工作80年未见明显磨损。它的主要缺点是需要终生服用抗凝药并监测抗凝强度,有可能出现与抗凝有关的并发症。目前进行的机械瓣膜抵抗凝临床试验,主动脉置换病人使用阿司匹林替代华法林进行治疗,二尖瓣置换病人降低服用华法林的强度,临床结果良好。

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人工瓣膜目前分两大类: 医学百科网-MedBaike. com

机械瓣编辑本段回目录

     制造机械瓣的材料需要生物相容性好,耐用,抗血栓性好。最早使用的材料是硅,后来发现硅的耐用性及抗血栓性较差,开始使用含有硅的热解碳制造瓣膜,其机械瓣膜的耐用性及抗血栓性较好,1963年6月Vincent Gott 博士在Carbon Journal发表重要发现:纯的热解碳表面更加光滑,其耐用性、生物相容性及抗血栓性比含硅的热解碳更好,目前是制造机械瓣膜的最佳材料。

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机械瓣目前有单叶瓣及双叶瓣两大类。由于双叶瓣血流动力学表现明显优于单叶瓣,目前单叶瓣也基本退出临床使用,双叶瓣的代表有:
 
1、St.Jude双叶式机械瓣:叶片为菲薄的长方形,由热解碳为基本材料,叶片的两端在瓣环的斜形槽沟内滑动。在瓣口开放时,叶片达到80℃以上几乎与血流平行。因此也可以认为是中心血流式机械瓣。其流体力学性能优于斜片式机械瓣。

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2、Medtronic ATS双叶机械瓣:采用瓣架突出球轴设计,该设计源于原Carbomedics公司(现Sorin公司)。临床表现类似于St. Jude机械瓣。但由于其球轴设计,血栓发生率可能高于其他同类瓣膜。 医学百科网-MedBaike. com
 
3、Sorin双叶机械瓣:有Carbomedics和Bicarbon两个系列。Carbomedics在临床上使用超过25年,全球植入量已超过600,000例,无1例出现结构相关故障。Bicarbon系列采用流线型瓣叶及瓣架设计,有效减少瓣口阻力,提高术后效果。同时由于使用专利镀碳技术,提高了瓣膜耐久性。10余年临床资料显示其术后各类并发症发生率低于同类产品。 医学百科网-MedBaike. com
 
4、On-X双叶机械瓣:该产品是一种纯的非合金的热解碳制造的,石墨酶解物覆盖表面,瓣叶的酶解物是用10%的钨灌注,外环为钛合金制成,缝合环材料为聚四氟乙烯。On-X瓣膜的设计独特,纯的热解碳生物相容好、表面更加光滑,具有更强的抗血栓作用,叶片打开90℃与血流平行,增加有效瓣口面积,减少湍流,瓣轴全面冲刷,阻止血栓形成,大大提高了临床效果,由FDA统计数据显示:相对于其他瓣膜,On-X瓣膜能降低50-60%的不良事件发生率。因此,On-X作为首个及唯一的心脏瓣膜产品,2006年6月美国FDA批准进行人工心脏瓣膜具有抗凝作用的多中心(40个中心)临床试验:简称PROACT研究。On-X瓣膜是Jack Bokros 博士和他的团队经过40多年的潜心研究,应用热解碳研究制作的成果。Jack Bokros博士,热解碳的发现者,荣获生物材料表面科学基金终身成就奖,以表彰他在推动各向同性热解碳材料发展的贡献。 医学百科网-MedBaike. com

生物瓣编辑本段回目录

别名:组织瓣膜
 
同样是高级材料制成的瓣架,其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜(如牛心包、猪的主动脉瓣等)作为瓣膜。最大优点是不需要终生抗凝,但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣,目前生物瓣使用年限在10~15年左右。 医学百科网-MedBaike. com

生物瓣膜是用于心脏疾病治疗的生物材料,生物瓣在临床应用的地位,依旧无法用机械瓣替代。
机械瓣存在不可克服的缺点,如血栓栓塞率高,与抗凝有关的合并症以及长期存活率低等问题,生物瓣的研究作为人工心瓣的第二大系列,从未终止过。
目前国外一般生物瓣使用约占 30% ,欧洲约占 22% 。我国于 80 年代一度因机械瓣短缺,生物瓣应用约占 70% ,但由于质量控制存在的一些问题,加之 90 年代后生物瓣衰坏病例增多,因此,目前仍以机械瓣使用占多数。 

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