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空气半月征

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影像表现编辑本段回目录

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一、X线表现 医学百科网-MedBaike. com

曲菌球发生凝固性坏死,坏死物经相通支气管排出后形成空腔或空洞,曲菌球与空洞内腔壁之间形成新月形空隙。X线表现为:肺部空洞性病灶,形成的曲菌球位于空洞或空腔 内,呈圆形或类圆形,密度较均匀,边缘较光整,形成“半月征”。侵袭性曲菌病为多发性病灶,早期为片状、结节状、团块状改变,非侵袭性曲菌球则多为单发。见图1。 医学百科网-MedBaike. com
“半月征” 的影像表现与临床意义

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图1半月征:右上肺空洞,其内为球形病变,病变与洞壁间可见半月状透亮区 医学百科网-MedBaike. com

二、CT表现

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(1)曲菌球一般继发于肺结核空洞、支气管扩张症、支气管囊肿。好发于上叶肺尖。

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病灶类球形,密度均匀,界清,部分可有钙化,与洞壁之间可见“空气新月征”,病灶随体位 改变而变动是其特点,即“滚珠征”,是曲菌病最具诊断特征性的CT表现,增强后不强化。 医学百科网-MedBaike. com

(2)侵袭性肺曲菌病①大片致密影以及沿支气管分布的小斑片影。②单个或多个结 节、团块影,周围常见磨玻璃样的晕影环绕,即“晕征”,在肺曲菌病早期出现率较高,故 对本病早期诊断具有重要价值,其病理基础为具有高度血管侵袭性的真菌所造成的病灶周围 出血,增强后可以轻度强化。③空洞:曲菌病易发生凝固性坏死,坏死物经支气管排出后可 形成空洞,此时空洞壁可厚薄均匀或不均匀,常见半球形的附壁结节,即所谓的“空气新月 征”。见图2。 医学百科网-MedBaike. com

“半月征” 的影像表现与临床意义 医学百科网-MedBaike. com

图2半月征:右上肺空洞,其内见一球形病变,病变与洞壁间可见半月状透亮区

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病理机制编辑本段回目录

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侵袭性肺曲菌病或者肺结核、支气管扩张症、肺脓肿和肺肿瘤所形成的空洞内可形成结 节或肿块,即曲菌球。曲菌球易发生凝固性坏死,坏死物经支气管排出后形成空腔或空洞; 曲菌球位于空洞或空腔内,呈圆形或类圆形,密度较均匀,边缘较光整。由于曲菌球不侵及 空洞壁,体积又小于空洞内腔,因此在曲菌球与空洞内腔壁之间形成新月形空隙,即“半月 征”。

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临床意义编辑本段回目录

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半月征最常见于侵袭性肺曲菌病和曲菌球,是曲菌感染的特征性影像学改变。

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鉴别诊断编辑本段回目录

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(1)肺包虫病肺包虫囊肿当外膜破裂时,空气进入外囊与内囊间,也可形成半月征阳性改变。但包虫病囊肿囊腔较大,壁较薄,另外职业史或牲畜接触史等可提供重要的鉴别依据。 医学百科网-MedBaike. com

(2)肺癌组织坏死后形成癌性空洞,少数可出现类似于半月征的表现,但癌性空洞壁厚、癌岛形成偏心表现,与曲菌球空洞有显著不同,另外体位变化时曲菌球可因重力关 系移动为主要的鉴别点。

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