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肺气肿

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概述编辑本段回目录

    肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:老年性肺气肿代偿性肺气肿间质性肺气肿灶性肺气肿旁间隔性肺气肿阻塞性肺气肿 医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

肺气肿肺气肿

肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

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症状慢支并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急;随着病变的发展,在平地活动时,甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时,支气管分泌物增多,进一步加重通气功能障碍,有胸闷、气急加剧,严重时可出现呼吸功能衰竭的症状,如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。 医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时,出现胸闷、气急,紫绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,心音遥远,呼吸音减弱,肺部有湿罗音。部分患者发生并发症:自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺原性心脏病。

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检查编辑本段回目录

肺气肿肺气肿

一、X线检查:廓扩张,间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。

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二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 医学百科网-MedBaike. com

四、血气分析:如出现明显缺氧二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。 医学百科网-MedBaike. com

在X射线检查显示出异常之前,有无可能测出肺气肿正在形成?
任何有呼吸问题的人,假如想查明是否与肺气肿有关,可在医院接受诊断性呼吸功能试验。呼吸功能试验能查出早期肺疾患,并且确定有无肺气肿存在。为证实试验结果正确,必须进行活组织检验。有一种检查遗传性肺气肿的筛选试验,可用来诊断日后造成肺气肿的遗传性酶缺陷。受检者知道自己有发病可能,可以及早向 医生 请教预防方法。不久将有可能把所缺乏的酶输给这类人。 将来还有可能通过基因工程来治疗遗传性肺气肿,也就是将一个正常基因引入体内来代替有病的基因,用这种方法预防肺气肿,至少从理论上说是可能的。 医学百科网-MedBaike. com

吸烟是肺气肿的主要原因。患肺气肿致死的人中,吸烟者占百分之八十五至百分之九十。大量吸烟的人,即使没有感到什么不适,胸部X射线检查结果又显示正常,其实也不应感到庆幸。有些人患上肺气肿达三十年之久才出现症状,而在肺气肿变得很严重之前,从X射线照片是看不出患病的迹象的。应该记住,在肺气肿干扰呼吸之前戒烟,确实可阻止肺部进一步受到破坏。

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后果编辑本段回目录

严重的肺气肿可导致肺动脉高血压及右心衰竭。患上肺动脉高血压,肺血管狭窄多瘢痕,血液很难通过,这种情况常常导致心力衰竭。慢性肺病也可以引起所谓继发性红血球增多症,即携氧的红血球数目过多。

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肺气肿患者面临的另—个危险,就是细支气管一旦受到轻微感染,即迅速演变为严重炎症,而且这种炎症甚难治愈。 血液内氧太少,二氧化硷过多,会影响神经系统,尤其是脑部,引起各种反应,如头痛、失眠、精神迟钝等。肺气肿常伴有气管炎target=_blank> 慢性支气管炎 ,使病情更为复杂。

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肺气肿的预防编辑本段回目录

1.首先要预防和控制支气管感染,不吸烟或戒烟 医学百科网-MedBaike. com

2.注意保暖,增强体质,避免感冒。若有咳嗽、咳痰应立即就医。 医学百科网-MedBaike. com

3.改善环境卫生、做好个人劳动保护、消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。 医学百科网-MedBaike. com

4.做呼吸体操。早上做深呼吸运动,锻炼腰式呼吸,或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。 医学百科网-MedBaike. com

治疗方法编辑本段回目录

治疗肺气肿,必须从—个重要的步骤开始:戒烟。不吸烟的肺气肿患者应该避免与吸烟者共处于一个封闭的环境里。 如果患者尚患有慢性支气管炎,须同时服用几种药物: 支气管扩张剂以松驰支气管,抗生素以控制细菌感染,皮质类固醇以减轻呼吸道炎症。 医学百科网-MedBaike. com

如果患者仅患有肺气肿,在紧急情况下医生会让他吸氧,在非紧急情形下,为维持有规则的呼吸,也可能给氧。供氧器械有手提式氧气简和床旁氧气筒两种,手提式氧气筒可以在患者进行日常活动时通过鼻孔持续供氧。 医生还可能给予茶碱,此药除扩张支气管外,还可以增强隔肌及右心室的力量,扩宽肺血管,刺激脑内呼吸中枢。 医生通常会劝告肺气肿患者避免受寒,接受常规的流感与 肺炎 预防接种 ,并大量喝水,尽量把粘痰释稀,以便咯出。 医学百科网-MedBaike. com

肺气肿目前无法治愈,幸有不少方法能减轻患者的痛苦,并减慢病情恶化速度。 医学 界人士总抱有希望,相信有朝一日 会找到治愈此病的方法。 医学百科网-MedBaike. com

诊断标准编辑本段回目录

肺气肿肺气肿与肺癌发生关系的研究

阻塞性肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难,应结合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。凡有引起气道阻塞的疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史,气急逐渐加重,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,后者超过35%,第一秒用力呼气量/用力肺活量比值减低,小于60%,或最大通气量占预计值80%以下,气体分布不均,弥散功能减低,经支气管扩张剂治疗,肺功能无明显改善者,即可诊断为阻塞性肺气肿医学百科网-MedBaike. com

护理要点编辑本段回目录

“肺气肿”是由于细支气管长期发炎,管腔狭窄,阻碍呼吸,以致引起肺泡的过度膨胀、损害和肺功能减退。慢性支气管炎、支气管哮喘、矽肺和肺结核都可引起本病。 医学百科网-MedBaike. com

肺气肿可引起呼气性呼吸困难,空气易进不易出,妨害气体交换,肺循环阻力增高,从而发展为肺心病,最后引起心力衰竭、呼吸衰竭和肺脑综合症。

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肺气肿早期常无明显症状或仅感到气促、胸闷、呼气畅。随病情进展会感到进行性呼吸困难,上楼时气喘吁吁,心慌气促,胸部呈圆捅状。由于长期缺氧,口唇指甲有紫绀,形成槌状指。病人容易发生呼吸道继发感染,反复咳嗽,咯黄脓痰,形成恶性循环。 医学百科网-MedBaike. com

护理要点

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饮食要注意营养成分,多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者,则应注意忌盐。若长期饮食量较少,又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。 医学百科网-MedBaike. com

◆作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。 医学百科网-MedBaike. com

◆禁止吸烟,避免烟尘和有害气体吸入。

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◆康复期慢性呼吸衰竭病人,可作腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极根,必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能,提高吸氧量和有效通气量,才能弥补通气不足,减轻症状。具体方法: 医学百科网-MedBaike. com

(1)先作呼气,呼气时双手轻按腹部,腹壁逐渐下陷,使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状,使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭,保证肺内气体充分排出;(2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部,但应使腹壁逐渐膨出,同时将口闭拢,让空气自鼻逐渐吸入,使吸入的空气经过加温、湿化和过滤,减少对气管粘膜有刺激;(3)作深而慢的呼吸,并使呼气时间比吸气时间稍长,以保证肺内气体充分呼出,并减少体力消耗。根据体力,在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。 医学百科网-MedBaike. com

◆配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

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◆如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。

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